
恶性肿瘤是严重威胁生命安全、消耗社会财富的重大疾病,是我国居民的第一死亡原因,其发病率和死亡率仍然在持续上升。恶性肿瘤与营养不良是一种恶性循环,一方面营养不良的人群更容易发生恶性肿瘤,另一方面恶性肿瘤患者更容易出现营养不良。恶性肿瘤本身和抗肿瘤治疗常常会导致患者的体重和营养状况下降、出现营养不良,营养不良反过来削弱治疗效果、降低生活质量、缩短生存时间及增加医疗费用。
中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会研究发现,营养认知误区是我国肿瘤患者营养不良的第一原因,最常见的营养认知误区有五个:1.清淡饮食(素食)更好;2.忌口;3.偏食;4.营养促进肿瘤生长;5.饿死肿瘤。那么恶性肿瘤患者居家饮食该怎么吃呢?如何通过饮食教育纠正上述五大营养误区呢?
饮食教育主要包括以下七个方面:
1. 食物的多样性决定肠道菌群的微生态多样性与平衡,后者是维护人体健康的重要力量。建议每天摄入20种以上食物,每周摄入30种以上食物,忌饥饿。增加全谷物、豆类的摄入。
2.无论是能量、蛋白质或其他营养素均推荐每日三餐均衡摄入。增加优质蛋白质摄入量,蛋、乳、鱼、肉、豆是优质蛋白质来源。总体上说,动物蛋白质优于植物蛋白质,乳清蛋白优于酪蛋白。荤素搭配(荤:素=1/3:2/3),不要偏食,无须忌口。
3.制订一份食物计划表,将每天的食物分成5~6餐,以小分量的形式提供营养丰富的食物,细嚼慢咽有利于食物更好的消化吸收,每一口食物咀嚼25次以上。
4.增加蔬菜、水果摄入量。每日蔬菜加水果共要求摄入5份(蔬菜1份=100g,水果1份=1个)绿色叶类蔬菜对肿瘤有明确的防治作用,应占蔬菜总量一半以上。在此基础上搭配其他类蔬菜,做到色彩缤纷、种类繁多。
5.节制能量,每餐七八分饱最好,过多或过少都不利于康复,非肥胖患者以体重不下降为标准。保持理想体重每2周定时称重一次并记录,体重下降或增加过多过快均不利于肿瘤患者的预后。任何不明原因(非自主性)的体重丢失>5%时,首先要排除肿瘤复发或转移,应该及时回医院复诊。手术后及放、化疗后半年内体重增加最好控制在5%以内。
6.改变生活习惯。戒绝烟草,限制饮酒(如果饮酒,每天白酒男性不超过100g,女性不超过50g,越少越好)。保证充足睡眠。避免含糖或甜味饮品,避免过咸食物及盐加工食物。养成口服营养补充习惯。
7.如合并一些症状而影响进食,具体的饮食建议如下:
(1)食欲缺乏:膳食和饮品需富含营养,提供小分量,提高能量密度,充分利用患者具有食欲的时间段。如愉快的环境,与愉悦的对象,与家人或朋友一起就餐,用充足的时间享用制作精良、丰富多样、美味可口的食物。
(2)吞咽困难:调整食物的质地,通过小分量来缓解吞咽不适及避免疲劳,确保在用餐时具有合适的体位,从而有利于食物的蠕动;如果对液体吞咽困难,可用胶状或乳脂类的为主,或使用有增稠作用的特殊医学用途配方食品;相反,如果对固体吞咽困难,可准备质地柔软的食物。
(3)黏膜炎:细嚼慢咽,同时使用常温食品;保持口腔卫生:摄入柔软、光滑或者捣碎的混合有水分或汤汁的食;避免辛辣、酸、苦或煎炸食物;改善食物的风味。
通过饮食教育,纠正营养误区,愿肿瘤患者科学、合理的饮食营养,增强体质最终战胜病魔,促进康复。