冬季节孩子呕吐、腹痛，是谁在“作妖”？

随着冬季节的到来，儿科门诊因呕吐、腹痛、腹泻就诊的患儿明显增多，很多患儿家长带患儿就诊时，心里总是疑虑，是不是给孩子吃坏了肚子？其实不然，在大部分的呕吐、腹痛或者伴有腹泻的患儿中，病毒感染导致的占多数，究竟什么病毒会导致这些症状，下面来给大家详细讲解一下。

目前流行最多也是大家听说的最多的是以下两个病毒：

诺如病毒

诺如病毒有以下特点：

1.潜伏期短：潜伏期通常为24-48小时，最短12小时，最长72小时；

2.传播途径多样：患者的粪便和呕吐物中含有大量的病毒，处置不当很容易造成感染。主要通过粪-口途径传播，包括摄入患者粪便或呕吐物产生的气溶胶，或者摄入粪便或呕吐物污染的食物或水，以及间接接触被粪便或呕吐物污染的环境物体表面都可能感染诺如病毒；因此很容易在人群间造成传播。

3.环境抵抗力强：对恶劣环境的抵抗力很强，能耐低温、耐酸，不容易杀灭。酒精、免洗洗手液都拿它没办法；

4.变异快：每隔 2-3年还可出现引起全球流行的诺如病毒新变异株。因此所有人都普遍易感该病毒。人体感染诺如病毒后产生的免疫保护持续时间短，同一个人可重复感染同一毒株或不同型别的诺如病毒。

诺如病毒感染一般以轻症为主，最常见症状是呕吐、腹泻，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。成人和儿童感染诺如病毒症状有所区别，儿童以呕吐为主，成人则腹泻居多。诺如病毒感染属于自限性疾病，多数患者发病后2-3天即可康复。但对于婴幼儿、老人，特别是伴有基础性疾病的老人，诺如病毒感染可导致脱水等较严重的症状。

轮状病毒

轮状病毒和诺如病毒一样也是一种肠道病毒，主要通过粪 - 口途径传播，也可通过接触或空气媒介传播。从接触轮状病毒到发病有1-3天的潜伏期。感染轮状病毒后，会非常快地出现症状，开始的1~2天会出现呕吐症状，时常会伴有发热，多为中低热，少数患儿体温超过39°C；随后出现腹泻，大便呈水样便或蛋花样便，大便无黏液和腥臭味，每天数次至数十次不等，可伴有腹痛。症状可持续3-8天，并发症包括食欲下降、脱水等。轮状病毒感染主要发生于 5 岁以下儿童，6 个月～2 岁儿童最常见，成人较少感染，但如果防范不当，也会感染。

相较于诺如病毒感染，轮状病毒感染更容易引起惊厥、脑膜炎、脑炎、心肌损害、肝功能损害等胃肠道外并发症。一旦孩子出现精神差，“三少一多”（眼泪少、小便少、进食少、吐泻多）等症状时，家长必须引起重视，及时带孩子到医院就诊。

从两个病毒的症状来看，诺如病毒是以呕吐为主，一般持续2-3天，如果伴有腹泻，腹泻也较轻，每日约4-8次水样便，量不多，发病时间一般是从每年的10月份到次年3月份；而轮状病毒是先呕吐后出现腹泻，腹泻较重，大便日约8-10次，呈水样便或者蛋花样便，量多，往往容易导致脱水、电解质紊乱，轮状病毒的发病时间为秋冬季节均容易发病。

流行季节，我们该如何预防？

第一：勤洗手:保持良好的手卫生是预防肠道病毒感染最重要和最有效的措施。尤其饭前、便后和接触一些外面的东西以后，千万要注意洗手。

第二：注意饮食卫生，不喝生水，生吃瓜果要洗净擦干，食物必须加热至熟透后再吃。

第三：加强通风经常开窗通风，保持室内空气流通。

第四：避免与此类患者亲密接触，家长要提醒孩子，身边如果有人呕吐，不要靠近，及时离开现场，减少感染病毒的可能，并且尽可能的做好消毒工作。

孩子还是不小心中招了，怎么办？

当孩子出现呕吐、腹痛的症状，有的家长非常紧张，虽然这些症状才出现1-2个小时，就赶紧去医院，其实大可不必。

首先如果出现呕吐，家长可以先给患儿暂禁饮食3-4小时，待呕吐缓解后，再开始尝试着少量饮水，如果没再出现呕吐，可以喝水和少量进食易消化食物；如果伴有腹痛，可以采取顺时针揉肚子、腹部热敷等措施，促进肠蠕动，有利于排气、排便。如果伴有腹泻，可以注意易消化饮食；口服益生菌调理肠道微生态；口服补液盐，预防脱水、电解质紊乱。

由此可见，这些肠道病毒感染可防可治，病毒感染本身就是一种自限性疾病，在没有出现严重并发症的前提下，症状可以自行缓解，只是疾病的过程，家长会很煎熬。只要我们采取对了措施，孩子会很快回到生龙活虎的状态，当然，如果孩子频繁呕吐、腹泻，精神不好，高热不退、小便量少及神经系统症状请及时到医院诊治。