清洁工，以马路干净卫生为己任；教师，以教书育人为己任。在什么样的岗位，就有什么样的职责，有什么样的职责，就有什么样的责任。作为特殊的服务性职业，医生的责任是为患者解除病痛。《医疗机构从业人员行为规范》第二十五条明确写道：“认真履行医生职责，积极救治，尽职尽责为患者服务，增强责任安全意识，努力防范和控制医疗责任差错事件”。而医生的责任心来不得丝毫虚假，需要用心对患者尽到全方位的注意义务。如果践行《规范》仅流于形式，就等于践踏《规范》。

    曾经有一例患者左大腿内侧小剪刀刺伤，急诊到手术室作清创，术前医生按惯例让患者在手术知情同意书上签字，后行清创术，其伤口较小，但较深，伤口出血不多，但局部肿胀较明显，医生没有作进一步的扩创探查，缝合放置皮片引流后住院观察。术后当晚患者伤口敷料被血性液体湿透，且血流不止，护士及时报告医生，医生向患者讲明可能有主要血管破裂，需再次手术探查。患者及家属当时不能理解和接受：为什么第一次没查清楚，现在还要进行第二次手术，多受痛苦。因伤口出血较多，伤情较急，患者最终还是接受了再次手术。术中探查见股动脉有一小破口，经缝合修补后，血止住了，患者顺利康复。患者及家属进行了投诉，要求减免医药费。手术医生感到很委屈，认为自己已在手术知情同意书中告知“术后可能再出血”，为何还要投诉？

    医生没有意识到，若在第一次清创时不忽视那次手术探查，结果还会是这样吗？

    另有一例患者右手食指切割伤，到医院手术室急诊清创，由于手指血管丰富，出血较剧，术中常规患指指根部套上止血筋止血，清创缝合包扎完毕，医生竟然忘记了把止血筋去除，患者回家了。等医生做第二例手部清创时，忽然想起上一例患者手指上的止血筋未取下，如果止血筋不及时去除，时间超过两个半小时，将引起手指缺血性坏死的严重后果。这时时间已过去近两个小时了，患者自己会去掉止血筋吗？还是不要有侥幸心理，赶快通过门诊挂号登记处找到患者的详细地址，手术医生亲自上门找到患者，果然止血筋还在手指上，赶快去除。可能因为麻醉的关系，患者并不感到患指有明显的疼痛，这时的患指已成花斑紫色，经“保暖、活血、抗痉挛”等治疗，最终手指得以成活。

    虽然患者没有要求院方赔偿，但也惊出医生一身冷汗。这完全是由于医生的麻痹大意，责任心不强引起的医疗责任差错事件，险些造成患者手指坏死的严重后果。此事告诉我们每一个在工作岗位上的人，在认真履行岗位职责的同时，要有责任心和责任感，要切实负起责任来，用心用力去对待自己所做的工作，减少或杜绝差错事故的发生。

    不可否认， 如今，有些医生把患者或家属的签字作为医疗过失的保护伞，认为已履行了告知义务，后果与我无干。殊不知，患者或家属在手术知情同意书上签字，并不代表能免除我们由于医疗过失行为、操作不当甚至违规操作造成损害的侵权责任。因此，患者或家属在手术同意书上签字，不能作为医疗过失行为免责的理由。

    涓涓细流，终汇成海。责任心贯穿于执业全过程，贯穿于诊疗工作的每个环节中，一点一滴，一时一刻，无论巨细，都来不得半点疏忽与大意。我们应持此信念，让责任心常随左右。

骨科

陈闽昌